ネスレ日本株式会社 キット、もっと届くエールの想い 申込フォーム

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必須 ●組織・団体名

※「組織・団体名」については、寄贈条件を満たす見込みのある組織・団体名をご入力ください。

( 入力例 :ネスレ日本株式会社)

●組織・団体URL

( 入力例 :https://www.nestle.co.jp)

必須 ●お申込み者様氏名

必須 ●連絡先(電話番号)

※「連絡先(電話番号)」は、お受け取り日時や荷受け条件等の確認ができる連絡先をご入力ください。

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必須 ●ご希望数(お受け取り対象人数)

( 入力例 :500)

必須 ●送付先1(郵便番号)

※「送付先」で登録できる住所は3カ所までとなります。お受け取りは、組織・団体が入居する施設の入り口、もしくは搬入口でのお渡しになります。(施設内の指定場所、指定階等への搬入にはお応えできません。)

( 入力例 :651-0087)

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必須 ●送付先1(住所)

※「送付先」で登録できる住所は3カ所までとなります。お受け取りは、組織・団体が入居する施設の入り口、もしくは搬入口でのお渡しになります。(施設内の指定場所、指定階等への搬入にはお応えできません。)

( 入力例 :兵庫県神戸市中央区御幸通7-1-15 ネスレハウス)

●送付先2(郵便番号)

( 入力例 :140-0002)

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●送付先2(住所)

( 入力例 :東京都品川区東品川2-2-20)

●送付先3(郵便番号)

( 入力例 :530-0003)

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●送付先3(住所)

( 入力例 :大阪府大阪市北区堂島2-4-27)

必須 ●受け取り希望時期

必須 ●受け取り環境・条件

●受け取り環境・条件(納品に関して自由コメント)

( 入力例 :高さ2メートル以上の車両は病院の駐車場には入れません。)

必須 ●医療従事者と寄贈製品の写真提供へのご協力

※許可いただいた場合、ご提供いただいた写真や内容を、当社の社内活動や、「キットカット」のブランドサイトへの掲載などの広告活動に活用する場合がございます。回答内容は、寄贈可否や寄贈製品の判断に影響しません。

●自由コメント

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